Προσωπικά Σχέδια Αποπληρωμής (ΠΣΑ)

Είστε κάτοχος Κυπριακής Ταυτότητας;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Παρακαλώ καταχωρήστε τον Αριθμό Πολιτικής Ταυτότητας του χρεώστη.(Υποχρεωτικό)

Παρακαλώ καταχωρήστε Αριθμό Alien Registration Card (ARC)(Υποχρεωτικό)

Έχετε τη συνήθη διαμονή σας στην Κυπριακή Δημοκρατία;(Υποχρεωτικό)

Νοείται ότι πρόσωπο το οποίο είχε τη συνήθη διαμονή του στη Δημοκρατία μέχρι και τρία χρόνια πριν από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του παρόντος Νόμου (07/05/2015) δεν απαιτεί να πληροί το κριτήριο της συνήθους διαμονής κατά το χρόνο υποβολής της αίτησης.

Ναι

Όχι

Πριν από την ημερομηνία υποβολής της παρούσας αίτησης έχετε:(Υποχρεωτικό)

Κηρυχθεί ως πτωχεύσας και δεν αποκατασταθήκατε

Κηρυχθεί ως πτωχεύσας και το Διάταγμα πτώχευσης σας δεν ακυρώθηκε

Κανένα από τα πιο πάνω

Α) Μηνιαία Εισοδήματα

Λεπτομέρειες Εισοδημάτων Χρεώστη

Ακαθάριστος Μηνιαίος Μισθός €

(Προ του φόρου, Κοιν. Ασφαλίσεις & Οποιονδήποτε άλλων μειώσεων)

Μηνιαία Σύνταξη €

Κοινωνικές παροχές

Καθορίστε το είδος του επιδόματος.

Μηνιαίο Επίδομα

€

Hidden

Number

Hidden

Σύνολο επιδομάτων

Μηνιαίο Εισόδημα από ακίνητα

Ενοίκιο €

Μηνιαίο Εισόδημα από άλλα περιουσιακά στοιχεία

Αποταμιεύσεις / Καταθέσεις €

Τόκοι Καταθέσεων €

Ασφάλεια Ζωής €

Μερίσματα από μετοχές €

Άλλες επενδύσεις €

Άλλα εισοδήματα €

Hidden

Σύνολο Εισοδημάτων

Σύνολο Μηνιαίων Εισοδημάτων €

Λεπτομέρειες Συνεισφορών από άλλα άτομα (πχ μέλη του νοικοκυριού)

Συνεισφορές

Όνομα Συνεισφορέα

Βαθμός Συγγένειας

Εισόδημα €

Ποσό Συνεισφοράς €

Hidden

Number

Σύνολο Συνεισφορών από άλλα μέλη νοικοκυριού €

Σύνολο Μηνιαίων Εισοδημάτων και Συνεισφορών €

Β) Μηνιαία Λογικά Έξοδα Διαβίωσης, Αποκοπές/Επιβαρύνσεις

Λογικά Έξοδα Διαβίωσης

Δηλώστε τον αριθμό των μη εξαρτώμενων ενήλικων ατόμων που αποτελείται το νοικοκυριό σας, συμπεριλαμβανομένου και εσάς.

Έχετε εξαρτώμενα άτομα από 15 ετών και άνω που ζουν μαζί σας, εκτός του/της συζύγου σας;(Υποχρεωτικό)

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Δηλώστε τον αριθμό εξαρτώμενων ατόμων από 15 ετών και άνω.

Αναφέρετε το ονοματεπώνυμο και την ημερομηνία γεννήσεως των εξαρτώμενων ατόμων.

Ονοματεπώνυμο

Μέρα

Μήνας

Χρόνος

Σχέση

Έχετε εξαρτώμενα παιδιά (κάτω των 15 ετών) που ζουν μαζί σας;(Υποχρεωτικό)

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Δηλώστε τον αριθμό εξαρτώμενων ατόμων κάτω των 15 ετών.

Αναφέρετε το ονοματεπώνυμο και την ημερομηνία γεννήσεως των εξαρτώμενων ατόμων.

Ονοματεπώνυμο

Μέρα

Μήνας

Χρόνος

Σχέση

Σύνολο Λογικών Εξόδων Διαβίωσης €

Λογικά Έξοδα Διαβίωσης

Σημείωση: Σημειώνεται πως στα Λογικά Έξοδα Διαβίωσης δεν συμπεριλαμβάνεται το κόστος ενοικίου και χρόνια ιατρικά έξοδα.

Μηνιαίες Αποκοπές/Επιβαρύνσεις

Μηνιαία Εισφορά Φόρου Εισοδήματος €

Μηνιαία Εισφορά Κοινωνικών Ασφαλίσεων €

Μηνιαία Εισφορά ΓΕΣΥ €

Πληρωμές που αφορούν Εξαιρέσιμα Χρέη (τα οποία δεν είναι επιλέξιμα)

Φόρος /Τέλη ή άλλη χρέωση παρόμοιας φύσης €

Δικαιώματα οφειλόμενα ή καταβλητέα στη Κυπριακή Δημοκρατία €

Δημοτικοί Φόροι/Τέλη €

Κοινοτικοί Φόροι /Τέλη €

Hidden

hidden Σύνολο Πληρωμών που αφορούν Εξαιρέσιμα Χρέη

Πληρωμές που αφορούν Εξαιρετέα Χρέη

Επίδομα Διατροφής €

Υποχρέωση που πηγάζει από δικαστική απόφαση συνέπεια αστικού αδικήματος, ποινικού αδικήματος ή πρόκληση σωματικής βλάβης €

Hidden

hidden Σύνολο Πληρωμών που αφορούν Εξαιρετέα Χρέη

Άλλες Αποκοπές / Επιβαρύνσεις €

Ενοίκιο €

Ονοματεπώνυμο ατόμου που πληρώνεται

Έξοδα για ειδικές περιστάσεις

Έχετε οποιαδήποτε άλλα έξοδα που αφορούν ειδικές περιστάσεις/ αναπηρίες, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη στον υπολογισμό των Λογικών Εξόδων Διαβίωσης; Εάν ναι, αναφέρετε τα συγκεκριμένα μηνιαία έξοδα σας αλλά και τα στοιχεία αυτών στον πιο κάτω πίνακα:

Μηνιαία Έξοδα

Λεπτομέρειες

Ποσό €

Hidden

Number

Άλλα έξοδα €

Υπάρχουν οποιεσδήποτε άλλες εισφορές και επιβαρύνσεις πάνω στο εισόδημα σας;

Hidden

hidden B1 + B2 + B3 + Β6 + Β7 + B9

Hidden

hidden Σύνολο εξόδων για ειδικές περιστάσεις

Hidden

Σύνολο Εισοδημάτων Χρεώστη/Χρεώστιδας και Συνεισφορών από άλλα μέλη νοικοκυριού

Σύνολο Αποκοπών και Επιβαρύνσεων €

Καθαρό Διαθέσιμο Εισόδημα €

Γ) Περιουσιακά Στοιχεία

Ακίνητη Περιουσία

Περιγραφή Ακινήτου

Αριθμός Εγγραφής Τίτλου

Τοποθεσία

Μερίδιο Ιδιοκτησίας %

Αγοραία Αξία €

Καταναγκαστική Αξία €

Μέρα

Μήνας

Έτος

Υποθήκη / Επιβάρυνση

Ποσό Υποθήκης €

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

*Πρόσφατη εκτίμηση αγοραίας αξίας των τελευταίων τριών (3) μηνών από επαγγελματία εκτιμητή.

Hidden

Number

Σύνολο Ακίνητης Περιουσίας €

Κινητή Περιουσία

Είδος Περιουσιακού Στοιχείου: Καταθέσεις

Αξία/ Υπολογιζόμενη αξία €

Δεσμευμένο/Ελεύθερο

Σχετικές Λεπτομέρειες

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Είδος Περιουσιακού Στοιχείου: Οχήματα

Οχήματα

Αξία/ Υπολογιζόμενη αξία €

Δεσμευμένο/Ελεύθερο

Αριθμός Εγγραφής

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Hidden

Number

Hidden

Σύνολο αξίας οχημάτων €

Έγγραφα εκτίμησης της αξίας οχημάτων από εγκεκριμένο εκτιμητή.

Σε περίπτωση που δηλώσετε ότι το όχημα σας είναι κάτω των €4000, τότε θα πρέπει να προσκομίσετε εκτίμηση της αξίας του οχήματος από εγκεκριμένο εκτιμητή.

Εισάγετε εδώ αρχεία

Μέγιστο μέγεθος αρχείου: 256 MB.

Είδος Περιουσιακού Στοιχείου: Ασφάλειες Ζωής

Αξία Υπολογιζόμενης Εξαγοράς €

Δεσμευμένο/Ελεύθερο

Σχετικές Λεπτομέρειες

Ασφαλιστική Εταιρεία

Είδος Περιουσιακού Στοιχείου: Μετοχές

Αξία/ Υπολογιζόμενη αξία €

Δεσμευμένο/Ελεύθερο

Αριθμός και Είδος Μετοχής

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Είδος Περιουσιακού Στοιχείου: Άλλες Επενδύσεις

Αξία/ Υπολογιζόμενη αξία €

Δεσμευμένο/Ελεύθερο

Σχετικές Λεπτομέρειες

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Hidden

Σύνολο Κινητής Περιουσίας

Hidden

Σύνολο Κινητής Περιουσίας Χωρίς Οχήματα €

Σύνολο Κινητής Περιουσίας €

Επιπλέον Πληροφορίες για τον Υπολογισμό Περιουσιακών Στοιχείων Χρεώστη/Χρεώστιδας

Έχετε οποιαδήποτε ακίνητη περιουσία για την οποία ακόμη δεν έχετε τίτλο ιδιοκτησίας και υπάρχει αγοραπωλητήριο έγγραφο;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Περισσότερες λεπτομέρειες για την ακίνητη περιουσία.

Έχετε πωλήσει ή μεταβιβάσει οποιαδήποτε περιουσία κινητή ή ακίνητη τα τελευταία τρία (3) χρόνια;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Μπορεί να περιέλθει στην κατοχή σας οποιαδήποτε κληρονομιά ή άλλη περιουσία μέσω διαθήκης ή οποιασδήποτε άλλης διευθέτησης;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Σημειώστε πότε αναμένεται να την αποκτήσετε και αξία.

Λεπτομέρειες

Αξία €

Υπεύθυνη δήλωση(Υποχρεωτικό)

Δηλώνω υπεύθυνα ότι οι πιο πάνω πληροφορίες είναι ορθές μέχρι σήμερα και αναλαμβάνω να σας ενημερώσω για οποιαδήποτε αλλαγή.(Υποχρεωτικό)

Δ) Κατάσταση Πιστωτών/ Εγγυητών του Χρεώστη/Χρεώστιδας

Πληροφορίες δανείου, πιστωτές, στοιχεία εγγυητών, δικαστικές διαδικασίες

Αριθμός Δανείων

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Hidden

Number

Hidden

Σύνολο δικαστικών διαδικασιών

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Πληροφορίες Δανείου

Όνομα Πιστωτικού Ιδρύματος

Αριθμός Λογαριασμού Δανείου

Είδος Δανείου

Οφειλόμενο Ποσό €

Εξασφαλισμένος Πιστωτής

Ναι

Όχι

Είδος Ασφάλειας, Υποθήκη, Χρέωση, Άλλες Πληροφορίες

Εγγυητές

Όνομα

Διεύθυνση

Αριθμός Ταυτότητας

Δικαστικές Διαδικασίες

Υπάρχει δικαστική απόφαση?

Αριθμός Αγωγής

Οφειλόμενο Ποσό €

Ε) Προσωπικά Στοιχεία Χρεώστη/Χρεώστιδας

Επίθετο(Υποχρεωτικό)

Όνομα(Υποχρεωτικό)

Όνομα όπως αναγράφεται στο δελτίο ταυτότητας

Να συμπληρωθεί μόνο αν είναι διαφορετικό

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας / Αριθμό Alien Registration Card (ARC)(Υποχρεωτικό)

Αριθμός Διαβατηρίου

Σε περίπτωση που δεν κατέχετε Κυπριακή Ταυτότητα

Αριθμός Κοινωνικών Ασφαλίσεων

Ημερομηνία Γεννήσεως(Υποχρεωτικό)

Μέρα

Μήνας

Χρόνος

Χώρα Γεννήσεως

Εθνικότητα

Υπηκοότητα

Κινητό Τηλέφωνο(Υποχρεωτικό)

Σταθερό Τηλέφωνο Οικίας

Ηλεκτρονική Διεύθυνση

Διεύθυνση Διαμονής

Οδός και Αριθμός

Ταχυδρομικός Κώδικας

Πόλη

Χώρα

Καθεστώς Κατοικίας

Αναφέρετε πιο συγκεκριμένα το καθεστώς κατοικίας

ΣΤ) Επάγγελμα

Δηλώστε την τρέχουσα επαγγελματική σας απασχόληση

Όνομα Εργοδότη/Αυτοεργοδοτούμενος

Θέση ή είδος απασχόλησης

Αρ. Εγγραφής Εταιρείας (μόνο σε περίπτωση αυτοεργοδοτουμένου)

Ζ) Γενικές Πληροφορίες

Έχετε εγγυηθεί άλλα άτομα και πληρώσατε οποιοδήποτε ποσό για την εγγύηση αυτή;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Πληροφορίες για τις εγγυήσεις που έχετε πληρώσει.

Όνομα πρωτοφειλέτη

Ποσό που πληρώσατε για την εγγύηση €

Έχει εκδοθεί Δικαστική απόφαση εναντίον σας;

Έχετε χρέος για την πληρωμή σε σχέση με Κοινωφελείς Οργανισμούς;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Σημειωστε τον κοινωφελή οργανισμό και το οφειλόμενο ποσό για την πληρωμή

Κοινωφελή Οργανισμό

Οφειλόμενο Ποσό €

Eξαιρέσιμα χρέη

Έχετε εξαιρέσιμα χρέη, σύμφωνα με τα πιο κάτω;

Φόρο ή τέλος προς τη Δημοκρατία.(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Aναφέρετε στοιχεία και το οφειλόμενο ποσό για το φόρο/τέλος προς τη Δημοκρατία.

Στοιχεία

Οφειλόμενο ποσό €

Φόρο ή τέλος προς Δήμους.(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Aναφέρετε στοιχεία και το οφειλόμενο ποσό για το φόρο/τέλος προς Δήμους.

Στοιχεία

Οφειλόμενο ποσό €

Φόρο ή τέλος προς Κοινότητες(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Aναφέρετε στοιχεία και το οφειλόμενο ποσό προς Κοινότητες.

Στοιχεία

Οφειλόμενο ποσό €

Γίνονται πληρωμές από εσάς αναφορικά με εξαιρέσιμα χρέη, τα οποία δεν εμπίπτουν στην έννοια του επιλέξιμου χρέους ή δεν είναι επιτρεπτά χρέη;(Υποχρεωτικό)

Ναι

Όχι

Αναφέρετε στοιχεία και ποσό σχετικά με τις πληρωμές.

Στοιχεία

Ποσό €

Παραθέστε οποιαδήποτε άλλα στοιχεία επιθυμείτε.

Η. Αποδεικτικά Στοιχεία

Για όλα τα στοιχεία που γίνεται αναφορά στην αίτηση σας, θα πρέπει να επισυνάπτονται όλα τα απαραίτητα αποδεικτικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων και των πιο κάτω, όπου απαιτείται:

1. Αντίγραφο πολιτικής ταυτότητας ή διαβατηρίου.(Υποχρεωτικό)